36 yaşındaki Hasan Subaşı, ani başlayan ve “bıçak saplanır gibi” tarif ettiği şiddetli sırt ve göğüs ağrısıyla yaşamının en kritik saatlerini yaşadı. Dış merkezde yapılan tetkiklerde, aort damarında; sol kolu besleyen damar dâhil olmak üzere karın bölgesinden bacaklara kadar uzanan geniş bir yırtık (diseksiyon) saptandı. Ertesi gün ağrıların artması üzerine yeniden yapılan ileri görüntülemede, beyne giden sol şah damarının başlangıç kısmında da yırtılma görüldü. Hastaya durumun yüksek riskli ve hayati tehlike taşıdığı bildirildi.
Kendi isteğiyle hastanemize başvuran Subaşı, yoğun bakıma alınarak tansiyon ve kalp hızı kontrol altına alındı. Uzman ekip, klasik açık cerrahinin yüksek riskleri nedeniyle, kalp durdurulmadan uygulanan nadir bir hibrit yöntem planladı: Debranching + TEVAR (Torakal Endovasküler Aort Onarımı).
Kalp ve Damar Cerrahı Prof. Dr. Hikmet İYEM, süreci şöyle anlattı:
“Hastamız geldiğinde aort damarındaki yırtık ilerlemişti ve beyne giden damarın başlangıcına kadar uzanmıştı. Bu tablo, ani damar patlaması ve ölüm riski anlamına gelir. Açık ameliyat seçeneği mevcuttu ancak risk yüksekti. Bu nedenle kalbi durdurmadan, önce beyne ve kola giden damarları güvenli şekilde yeniden yapılandırdık (debranching), ardından kasık bölgesinden girerek stent-greft ile aort içinden yırtığı kapattık. Yaklaşık 4 saat süren operasyonu başarıyla tamamladık.”
Operasyonda öncelikle beyne giden şah damarları ve kola giden damarlar yeniden düzenlenerek felç riski minimize edildi. Ardından kasık bölgesinden aort damarına ulaşılarak stent-greft yerleştirildi ve yırtık içeriden kapatıldı. Hasta, ameliyattan 4 saat sonra uyandırıldı; bilinci açık ve ağrıları kontrol altındaydı. 36 saat sonra servise alındı.
Hasan Subaşı yaşadıklarını şu sözlerle ifade etti:
“Ağrı öyle şiddetliydi ki anlatamam. Ölüm riski olduğunu duyduğumda ailemle vedalaştığımı düşündüm. Doktorlarım kalbim durdurulmadan yapılabilecek bir yöntemden bahsetti. Bugün ayaktayım; kendimi ikinci bir hayat şansı bulmuş gibi hissediyorum.”
Nadir ve komplike aort yırtıklarında uygulanan debranching + TEVAR yaklaşımı, açık cerrahi ile endovasküler tekniğin birlikte kullanıldığı bir tedavi modelidir.
- Debranching: Beyne ve üst ekstremitelere giden damarların yeniden yapılandırılması
- TEVAR: Aort içinden stent-greft yerleştirilerek yırtığın kapatılması
Bu yöntem, uygun hastalarda kalp durdurulmadan uygulanabilmesi ve bazı yüksek riskleri azaltabilmesi açısından önemli bir alternatif sunmaktadır.
36 Yaşındaki Hasta, Hibrit Yöntemle Hayata Tutundu
Prof. Dr. Hikmet İyem: “Kalbi durdurmadan, zamanla yarıştık”
36 yaşındaki Hasan Subaşı, ani başlayan ve “bıçak saplanır gibi” tarif ettiği şiddetli sırt ve göğüs ağrısıyla yaşamının en kritik saatlerini yaşadı. Dış merkezde yapılan tetkiklerde, aort damarında; sol kolu besleyen damar dâhil olmak üzere karın bölgesinden bacaklara kadar uzanan geniş bir yırtık (aort diseksiyonu) saptandı. Ertesi gün ağrıların artması üzerine yeniden yapılan ileri görüntülemede, beyne giden sol şah damarının başlangıç kısmında da yırtılma görüldü. Hastaya durumun hayati risk taşıdığı ve ölüm oranının yüksek olduğu bildirildi.
Kendi isteğiyle Bossan Hospital’a başvuran Subaşı, Kalp ve Damar Cerrahı Prof. Dr. Hikmet İyem ve ekibi tarafından acil olarak yoğun bakıma alındı. Tansiyon ve kalp hızı kontrol altına alındıktan sonra, klasik açık ameliyatın yüksek riskleri nedeniyle kalp durdurulmadan uygulanabilen nadir bir hibrit yöntem planlandı: Debranching + TEVAR (Torakal Endovasküler Aort Onarımı).
Prof. Dr. Hikmet İyem süreci şu sözlerle anlattı:
“Hastamız geldiğinde aort damarındaki yırtık ilerlemiş ve beyne giden damarın başlangıcına kadar uzanmıştı. Bu tablo, ani damar patlaması ve ölüm riski anlamına gelir. Açık cerrahi seçeneği mevcuttu ancak risk oldukça yüksekti. Bu nedenle kalbi durdurmadan, hibrit bir yöntem uygulamaya karar verdik. Önce beyne ve kola giden damarları yeniden yapılandırdık (debranching), ardından kasık bölgesinden girerek aort içine stent-greft yerleştirip yırtığı kapattık. Yaklaşık 4 saat süren operasyonu başarıyla tamamladık.”
Operasyon sırasında öncelikle beyne giden şah damarları ve üst ekstremite damarları yeniden düzenlenerek felç riski minimize edildi. Ardından kasık bölgesinden aort damarına ulaşılarak stent-greft yerleştirildi ve yırtık içeriden kapatıldı. Hasta ameliyattan 4 saat sonra uyandırıldı; bilinci açık ve ağrıları kontrol altındaydı. 36 saat sonra servise alındı.
Hasan Subaşı yaşadıklarını şu sözlerle ifade etti:
“Ağrı öyle şiddetliydi ki anlatamam. Ölüm riski olduğunu duyduğumda ailemle vedalaştığımı düşündüm. Hocamızın kalbimi durdurmadan yapılabilecek bir yöntemden bahsetmesi bana umut verdi. Şimdi ayaktayım; kendimi ikinci bir hayat şansı bulmuş gibi hissediyorum.”
Nadir ve komplike aort yırtıklarında uygulanan debranching + TEVAR yaklaşımı, açık cerrahi ile endovasküler tekniğin birlikte kullanıldığı ileri bir tedavi modelidir.
- Debranching: Beyne ve üst ekstremitelere giden damarların cerrahi olarak yeniden yapılandırılması
- TEVAR: Aort içine yerleştirilen stent-greft ile yırtığın içeriden kapatılması
Bu yöntem, uygun hastalarda kalp durdurulmadan uygulanabilmesi ve yüksek riskli tabloda alternatif sunması açısından önem taşımaktadır.
Kaynak:Haber Merkezi
Yorum Yazın